診療費用の案内

Medical Expenses

自費診療費用

※ 令和元年10月改定

診察料文書料
初診料
  • 平日時間内
  • 休日
  • 4,400円
  • 6,600円
 
再診料
  • 平日時間内
  • 休日
  • 2,200円
  • 4,400円
 
クローバー相談室(不妊カウンセリング)
  • 当院通院中の方
  • 上記以外の方
  • (無料)
  • 4,400円
当院専属不妊カウンセラーが対応※30分まで
以後15分毎に1,650円加算
子宮頚ガン検診 7,050円  
子宮体ガン検診 3,300円 子宮頚ガン検診と同時実施の場合に追加
診断書 3,000円  
不妊治療助成金申請書 2,750円  
生命保険証明書 5,500円  

予防接種
インフルエンザワクチン 3,850円  
  • 子宮頸がん予防ワクチン
  • (HPVワクチン)
  • 18,700円
  • 17,600円
  • 1回目
  • 23回目

検査料
LH 2,700円  
FSH 2,700円  
エストラジオール(E2) 3,300円  
プロゲステロン(P4) 3,000円  
抗精子抗体 5,500円  
抗シュラ-管ホルモン(AMH) 7,200円  
梅毒定性(TPHA) 1,400円  
B型肝炎抗原 1,300円  
C型肝炎抗体 2,800円  
HIV抗体 2,800円  
感染症検査セット(4項目) 6,600円 梅毒定性、B型肝炎抗原、C型肝炎抗体、HIV抗体
淋菌クラミジア同時検査(PCR法) 6,600円  
淋菌(PCR法) 4,400円  
クラミジア(PCR法) 4,400円  
風疹抗体(HI法) 1,650円  
麻疹抗体(EIA法) 3,300円  
単純ヘルペスウィルス抗体(EIA法) 3,300円  
ムンプス抗体(EIA法) 3,300円  
ヒトパピローマウィルス(HPV) 7,700円 中~高リスクタイプ
経口避妊薬定期検査
  • 採血
  • 子宮頚ガン検診
  • 2,750円
  • 2,750円
総コレステロール、ALT、AST
妊娠反応検査 2,200円  
超音波検査 5,500円  

注射料
HMG製剤
フォリルモンP

  • 300単位
  • 150単位
  • 75単位
 

  • 6,000円
  • 3,000円
  • 2,600円
 
ゴナールF

  • 300単位
  • 225単位
  • 150単位
  • 75単位
 

  • 14,300円
  • 12,000円
  • 7,150円
  • 4,900円
 
HMGフジ

  • 150単位
  • 300単位
 

  • 2,550円
  • 5,100円
 

  •  
  • 300単位は150単位×2
ゴナールFペン

  • 900単位
  • 450単位
  • 300単位
 

  • 66,000円
  • 37,000円
  • 26,000円
 
プロゲストン注 50mg 1,000円  
プロゲストンデポー 125mg 960円  
ガニレスト 0.25 9,500円  
HCG製剤

  • 10000単位
  • 5000単位
  • 3000単位
 

  • 2,400円
  • 2,000円
  • 1,700円
 
注射手技料 1,100円  

薬剤料
ブセレキュア点鼻薬 9,500円  
プレマリン錠 30円  
ジュリナ錠 80円  
プラノバール錠 50円  
デュファストン錠 90円  
メドロキシプロゲステロン錠 30円  
ウトロゲスタン膣錠 420円  
ルティナス膣錠 450円  
シアリス錠 1,800円  
低用量経口避妊薬 3,300円 1シート(1周期分)
調剤処方料 1,100円  

その他
子宮内避妊具
マルチロード 33,000円 挿入処置料、処方薬料込、2年毎に交換
ノバT380 50,000円 挿入処置料、処方薬料込、5年毎に交換
抜去処置料 4,400円  

一般不妊治療
人工授精(AIH) 12,000円  
精子凍結保存 8,800円 保管料を含む

生殖補助医療
採卵 120,000円 採卵前の感染症検査を含む
体外受精(受精卵培養を含む) 120,000円  
顕微受精

  • 卵10個まで
  • 卵11個以上
  • 翌日追加実施
 

  • 55,000円
  • 88,000円
  • 33,000円
体外受精の料金に加算
胚盤胞培養 55,000円 体外受精の料金に加算
胚移植 93,500円  
受精卵凍結

  • 6日目追加
  • 7日目追加
55,000円

  • 27,500円
  • 22,000円
ガラス化法、6ケ月の保管料を含む
凍結受精卵融解 55,000円  
凍結受精卵保管料 11,000円 6ケ月間
EndomeTRIO検査(ERA+EMMA+ALICE) 165,000円 感染性慢性子宮内膜炎検査(ALICE)は子宮内膜マイクロバイオーム検査(EMMA)とセットで実施します。
子宮内膜着床能検査(ERA) 121,000円
子宮内膜着床能検査(ERA)2回目 99,000円
子宮内膜着床能検査(ERA)3回目 39,600円
子宮内膜マイクロバイオーム検査(EMMA+ALICE) 71,500円
子宮内膜マイクロバイオーム検査(EMMA+ALICE)再検査 60,500円

治療内容による費用例

(治療内容により費用が変わります。詳細はお問い合わせください)

採卵+体外受精まで
採卵 120,000円  
体外受精 120,000円  
合計 240,000円  

採卵+体外受精+胚盤胞培養まで
採卵 120,000円  
体外受精 120,000円  
胚盤胞培養 55,000円  
合計 295,000円  

採卵+体外受精+受精卵凍結(胚移植しない)まで

※顕微授精を行った場合は、顕微授精費用が加算されます。
採卵 120,000円  
体外受精 120,000円  
胚盤胞培養 55,000円  
受精卵凍結 55,000円  
合計 350,000円  

胚移植+受精卵凍結
胚移植 93,500円  
受精卵凍結 55,000円  
合計 148,500円  

凍結胚融解+胚移植
凍結受精卵融解 55,000円  
胚移植 93,500円  
合計 148,500円