自費診療費用
※ 令和元年10月改定
初診料 | ||
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再診料 | ||
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クローバー相談室(不妊カウンセリング) | ||
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当院専属不妊カウンセラーが対応※30分まで 以後15分毎に1,650円加算 |
子宮頚ガン検診 | 7,050円 | |
子宮体ガン検診 | 3,300円 | 子宮頚ガン検診と同時実施の場合に追加 |
診断書 | 3,000円 | |
不妊治療助成金申請書 | 2,750円 | |
生命保険証明書 | 5,500円 |
インフルエンザワクチン | 3,850円 | |
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LH | 2,700円 | |
FSH | 2,700円 | |
エストラジオール(E2) | 3,300円 | |
プロゲステロン(P4) | 3,000円 | |
精子不動化抗体 | 13,200円 | |
抗シュラ-管ホルモン(AMH) | 7,200円 | |
梅毒定性(TPHA) | 1,400円 | |
B型肝炎抗原 | 1,300円 | |
C型肝炎抗体 | 2,800円 | |
HIV抗体 | 2,800円 | |
感染症検査セット(4項目) | 6,600円 | 梅毒定性、B型肝炎抗原、C型肝炎抗体、HIV抗体 |
淋菌クラミジア同時検査(PCR法) | 6,600円 | |
淋菌(PCR法) | 4,400円 | |
クラミジア(PCR法) | 4,400円 | |
風疹抗体(HI法) | 1,650円 | |
麻疹抗体(EIA法) | 3,300円 | |
単純ヘルペスウィルス抗体(EIA法) | 3,300円 | |
ムンプス抗体(EIA法) | 3,300円 | |
ヒトパピローマウィルス(HPV) | 7,700円 | 中~高リスクタイプ |
経口避妊薬定期検査 | ||
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総コレステロール、ALT、AST |
妊娠反応検査 | 2,200円 | |
超音波検査 | 5,500円 |
HMG製剤 | ||
フォリルモンP
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ゴナールF
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HMGフジ
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ゴナールFペン
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ガニレスト 0.25 | 9,500円 | |
オビドレル250㎍ |
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HCG製剤
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注射手技料 | 1,100円 |
ブセレリン点鼻薬 | 9,500円 | |
レルミナ錠 | 2,200円 | |
プレマリン錠 | 30円 | |
ジュリナ錠 | 80円 | |
プラノバール錠 | 50円 | |
デュファストン錠 | 90円 | |
メドロキシプロゲステロン錠 | 30円 | |
ウトロゲスタン膣錠 | 420円 | |
ルティナス膣錠 | 450円 | |
シアリス錠 | 1,800円 | |
低用量経口避妊薬 | 3,300円 | 1シート(1周期分) |
調剤処方料 | 1,100円 |
子宮内避妊具 | ||
ノバT380 | 50,000円 | 挿入処置料、処方薬料込、5年毎に交換 |
抜去処置料 | 4,400円 |
人工授精(AIH) | 12,000円 | |
精子凍結保存 | 8,800円 | 保管料を含む |
採卵 | 120,000円 | 採卵前の感染症検査を含む |
体外受精(受精卵培養を含む) | 120,000円 | |
顕微受精
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体外受精の料金に加算 |
胚盤胞培養 | 55,000円 | 体外受精の料金に加算 |
胚移植 | 93,500円 | |
受精卵凍結
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55,000円
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ガラス化法、6ケ月の保管料を含む |
凍結受精卵融解 | 55,000円 | |
凍結受精卵保管料 | 35,000円 | 1年間 |
EndomeTRIO検査(ERA+EMMA+ALICE) | 165,000円 | 感染性慢性子宮内膜炎検査(ALICE)は子宮内膜マイクロバイオーム検査(EMMA)とセットで実施します。 |
子宮内膜着床能検査(ERA) | 121,000円 | |
子宮内膜着床能検査(ERA)2回目 | 99,000円 | |
子宮内膜着床能検査(ERA)3回目 | 39,600円 | |
子宮内膜マイクロバイオーム検査(EMMA+ALICE) | 71,500円 | |
子宮内膜マイクロバイオーム検査(EMMA+ALICE)再検査 | 60,500円 |
治療内容による費用例
(治療内容により費用が変わります。詳細はお問い合わせください)
採卵 | 120,000円 | |
体外受精 | 120,000円 | |
合計 | 240,000円 |
採卵 | 120,000円 | |
体外受精 | 120,000円 | |
胚盤胞培養 | 55,000円 | |
合計 | 295,000円 |
採卵 | 120,000円 | |
体外受精 | 120,000円 | |
胚盤胞培養 | 55,000円 | |
受精卵凍結 | 55,000円 | |
合計 | 350,000円 |
胚移植 | 93,500円 | |
受精卵凍結 | 55,000円 | |
合計 | 148,500円 |
凍結受精卵融解 | 55,000円 | |
胚移植 | 93,500円 | |
合計 | 148,500円 |